洋县医保局加强医保监管 守好群众“救命钱”

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洋县医保局加强医保监管，对接到群众投诉举报及医保智能审核发现的村（社区）卫生室违规线索开展专项检查，进一步规范管理村（社区）卫生室的医保服务行为，织牢织密医保基金“安全网”。



这次专项检查主要核查虚构诊疗行为、串换项目收费、突击刷卡、超量开药、重复开药等违规行为，核查重点是药品进销存情况、药品集中采购量与医保下账药品是否相符、药品是否执行零加成和查患者就诊用药下账情况。

2022年，洋县医保局对医保门诊“两病”及门诊统筹违规下账的8家村（社区）卫生室给予行政处罚80000元，对投诉举报的9家村（社区）卫生室，按《服务协议》追缴违规下账金额52382.64元；通过系统反馈的零星住院期间出现门诊(统筹、两病)异常数据，查处零星住院不能录入系统报销患者17人，追缴违规门诊下账 2125.00元。通过专项检查，提升了基层卫生室医保服务能力，守好了群众的“救命钱”。





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来源：洋县医疗保障局

编辑：代松林           责编：何   龙

总编：张志刚           监制：宋   浩

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